患者在确认实损保险后，被诱导进行高额的医疗费用预付款，或通过现金或按摩券等形式进行返现的假诊疗行为，正在受到大规模调查。
 
卫生福利部的非正常·假诊疗行政调查组于28日表示，已向警方请求对15家涉嫌非法医疗费用返还的医疗机构进行进一步调查。
 
此次行动是继7月进行的第一次和第二次调查请求后的第三次行动。行政调查组根据截至7月底在“非正常·假诊疗举报中心”收到的案例，以及第二次行政调查中需要进一步确认违法情况的15家医疗机构进行了筛选。自6月行政调查组成立以来，接受警方调查的医疗机构总数已增至33家。

 
此次被调查的15家医疗机构中，疗养院最多，有8家，其次是4家中医医院、2家诊所和1家医院。地区分布上，包括4家位于京畿道、3家位于首尔、3家位于光州和全南等地。
 
被查医疗机构的非法行为手法大胆而巧妙。A医院在对癌症患者进行入院咨询时，确认其实损保险后，诱导其进行约1000万韩元的套餐预付款。他们承诺每月提供50万韩元的实损福利，但在患者拒绝后，甚至拒绝了其家属的入院申请。
 

B医院则无视患者的健康状况，诱导高额套餐入院费用的支付，并通过咖啡店、美甲店、按摩券等形式返还部分医疗费用，或提供出租车费用，非法诱导患者。
 
还有一些医院则为每位患者制定所谓的“折扣管理表”，精心策划犯罪。C医院利用患者的保险情况和产品免赔条件，提供定制化折扣，并涉嫌伪造医疗记录和处方，以帮助患者获取保险金。
 
D医院为了掩盖返现事实，仅以现金交易入院和出院费用，并提前为患者安排高频率和皮肤美容注射等治疗，依据一个月的治疗费用进行现金返现。甚至有举报称，允许住院患者自由外出和过夜。
 
行政调查组计划在9月初启动第三次行政调查。同时，为了根本性地根除非正常·假诊疗行为，将与韩国医师协会建立合作机制，并推动医疗界内部的自我监督机制“专家评估制”。
 
非正常·假诊疗行政调查组组长郭顺汉表示：“政府认为非正常·假诊疗对良好的医疗机构和患者造成了损害，并导致健康保险和实损保险的财政流失，因此将采取严格而果断的应对措施。我们将仔细审查通过举报中心收到的可疑案例，通过行政调查和调查请求彻底确认违法情况。”
 
※ 非正常·假诊疗举报：电话129或电子邮件medi129@korea.kr（患者、家属、医疗机构工作人员均可举报）



※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。

• #假诊疗
• #实损保险
• #返现