健康保险收费结构大幅调整，年节省2万亿韩元
长期以来被指责为大型医院膨胀和过度医疗原因的健康保险收费结构将全面改革。政府决定大幅降低计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等高收益检查费用，同时大幅增加长期处于赤字的分娩、儿童和急救等必需医疗领域的补偿，推出所谓的“收费结构创新方案”。 保健福利部于17日在首尔总统酒店召开公听会，公开了《加强地区和必需医疗的健康保险收费结构创新方案（草案）》。此次改革的核心在于为了防止医疗人员短缺和地区医疗崩溃，寻找健康保险财政中“浪费”的资金，并将其重新分配到真正需要医生的地方。 郑恩京保健福利部部长表示：“我们将确立‘地区优待’健康保险收费原则，以确保国民在地方或紧急情况下能够及时获得高质量的必需医疗。”她强调：“将调节周期从原来的5~7年大幅缩短至2年以内，以快速完成符合医疗环境变化的合理补偿结构。” 负责此次发布的福利部保险给付科长柳正敏表示：“由于收费结构失衡，医疗供应体系一直以检查为中心，导致不必要的检查持续进行。”他指出：“政府将平衡调整诊疗项目间的补偿水平，推动健康保险向地区和必需医疗更大胆地补偿，创新收费体系。” 政府此次改革的重点是被认为是过度补偿的检验和影像检查（CT·MRI）领域。根据健康保险公团对医院和诊所会计资料的分析，投入100元的情况下，检验的平均收益为190元，而CT和MRI的平均收益为200元，显示医院的收益过高，远超医疗行为的难度和风险。 政府计划第一阶段将费用收益超过150%的检查收费统一降低至150%水平。之后，计划在2028年前进行进一步分析，最终调整至符合成本水平的平衡收费。政府预计，仅通过此次第一阶段的调整，就能每年节省约2万亿韩元的健康保险财政。 节省下来的2万亿韩元将全部再投资于地区和必需医疗、儿童及母婴医疗等高风险、低补偿的医疗领域。为防止分娩基础设施崩溃，将加强高风险孕妇的产前管理、分娩、新生儿重症监护室住院及治疗的全流程补偿。特别是针对剖宫产等高风险分娩，设立收费加算制度，以帮助医院保持常态分娩应对体系。 此外，方案中还包括改善儿童青少年医疗环境的措施。将大幅扩大对儿童患者的加算适用年龄，提高补偿水平，并扩大对儿童重症处理和重大手术的补偿。同时，扩大儿童康复医疗机构，并在急性期治疗后引入早期康复，以预防后遗症。 保健福利部将在此次公听会上收集的专家和消费者团体的意见基础上，完善具体方案，并在健康保险政策审议委员会（健审委）审议后，于本月底确定最终方案并公布。※ 本报道经人工智能（AI）系统翻译与编辑。
2026-06-17 22:36:00
